Définition, Symptômes, Traits, Causes, Traitement

Qu’est-ce qu’un trouble du comportement ?

Le trouble des conduites est un mode de comportement permanent marqué par des problèmes émotionnels et comportementaux. Les enfants souffrant de troubles du comportement se comportent de manière colérique, agressive, argumentative et perturbatrice.

Les troubles du comportement chez les enfants vont au-delà du mauvais comportement. Il s’agit d’un état de santé mentale diagnostiquable qui se caractérise par des habitudes de violation des normes sociétales et des droits d’autrui. On estime qu’environ 3 % des enfants d’âge scolaire présentent des troubles du comportement. Ce trouble est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

Il est important pour les enfants souffrant de troubles du comportement d’obtenir un traitement professionnel. Reconnaître les signes avant-coureurs peut vous aider à prendre les mesures appropriées.

Symptômes

Les troubles du comportement vont au-delà de la rébellion normale des adolescents. Il s’agit de graves problèmes de comportement qui sont susceptibles de susciter l’inquiétude des enseignants, des parents, des pairs et d’autres adultes. Pour qu’un trouble du comportement soit diagnostiqué, les enfants doivent présenter au moins trois de ces symptômes au cours de l’année écoulée et au moins un au cours des six derniers mois.

Agression envers les personnes et les animaux

• Intimidation, menace ou intimidation d’autrui
• Engager des combats physiques
• Utilisation d’une arme susceptible de causer des dommages graves
• Cruauté physique envers les personnes
• Cruauté physique envers les animaux
• Voler tout en confrontant une victime
• Activité sexuelle forcée

Destruction de biens

• Mise à feu délibérée
• Autres destructions de biens

Tromperie ou vol

• Introduction par effraction dans une maison, une voiture ou un bâtiment
• Mentir pour en tirer un profit personnel
• Voler sans confronter la victime (comme le vol à l’étalage)

Violation grave des règles

• Rester dehors la nuit avant l’âge de 13 ans
• Fugue pendant la nuit au moins deux fois
• L’absentéisme scolaire commence avant l’âge de 13 ans

Impact

Le trouble des conduites n’est pas seulement un défi pour les personnes qui s’occupent des enfants : il compromet en fait la capacité de l’enfant à fonctionner. Parmi les domaines dans lesquels ce trouble peut affecter la vie d’un enfant, on peut citer

• Éducation: Les enfants souffrant de troubles du comportement se comportent si mal que leur éducation en est affectée. Ils font généralement l’objet de fréquentes mesures disciplinaires de la part des enseignants et peuvent même manquer l’école. Les enfants souffrant de troubles du comportement peuvent présenter un risque plus élevé d’échec ou d’abandon scolaire.
• Questions juridiques: Les adolescents souffrant de troubles du comportement sont également plus susceptibles d’avoir des problèmes juridiques. La toxicomanie, les comportements violents et le mépris de la loi peuvent conduire à l’incarcération.
• Relations: Les enfants souffrant de troubles du comportement ont également de mauvaises relations. Ils ont du mal à développer et à entretenir des amitiés. Leurs relations avec les membres de leur famille souffrent généralement en raison de la gravité de leur comportement.
• Sexe: Ils peuvent également avoir un comportement sexuel à risque. Des études montrent que les adolescents souffrant de troubles du comportement sont plus susceptibles d’avoir plusieurs partenaires sexuels et sont moins susceptibles de recourir à la protection.

Diagnostic

Les troubles du comportement chez les enfants peuvent être diagnostiqués par un professionnel de la santé mentale ou un médecin. Souvent, un diagnostic est posé après que les tentatives de remédier aux problèmes de comportement à l’école et à la maison n’ont pas été efficaces.

Un professionnel peut interroger l’enfant, examiner les dossiers et demander aux parents et aux enseignants de remplir des questionnaires sur le comportement de l’enfant. Des tests psychologiques et d’autres outils d’évaluation peuvent également être utilisés pour évaluer l’enfant.

Causes

Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi certains enfants développent des troubles du comportement. Divers facteurs biologiques, psychologiques et sociaux sont probablement en cause. Très souvent, ces facteurs se chevauchent. Certains d’entre eux peuvent jouer un rôle :

• Anomalies cérébrales: Des études d’imagerie suggèrent que les enfants souffrant de troubles du comportement peuvent présenter des anomalies dans certaines zones du cerveau. Le cortex préfrontal (qui affecte le jugement) et le système limbique (qui affecte les réponses émotionnelles) peuvent être altérés.
• Déficits cognitifs: Un faible QI, de mauvaises aptitudes verbales et des troubles du fonctionnement exécutif peuvent rendre les enfants plus vulnérables aux troubles du comportement.
• Génétique: Des études suggèrent que des gènes héréditaires pourraient être responsables d’environ la moitié des comportements antisociaux. Les chercheurs ne sont pas sûrs des composants génétiques spécifiques qui contribuent aux troubles du comportement.
• Questions sociales: La pauvreté, les quartiers désorganisés, les écoles médiocres, l’éclatement de la famille, les maladies mentales des parents, la dureté de l’éducation des enfants et l’insuffisance de la surveillance sont autant de facteurs fortement liés aux troubles du comportement.

Le trouble oppositionnel avec provocation comme précurseur

Certains enfants atteints de troubles oppositionnels avec provocation développent ensuite des troubles du comportement. Le trouble oppositionnel avec provocation est un trouble du comportement qui se caractérise par une humeur colérique ou irritable, une attitude de dispute et de défi et une attitude vindicative. Sans traitement efficace, le trouble oppositionnel avec provocation peut évoluer en trouble du comportement à mesure que l’enfant vieillit.

Conditions communes de comorbidité

De nombreux enfants souffrant de troubles du comportement ont d’autres problèmes de santé mentale ou des déficiences cognitives. Il peut s’agir notamment

• ADHD
• Autodestruction
• Abus de substances
• Dépression et anxiété
• Le syndrome de stress post-traumatique
• Troubles de l’apprentissage

Les enfants souffrant de troubles du comportement peuvent être plus susceptibles de développer un trouble de la personnalité antisociale plus tard dans leur vie.

Types

Il existe trois sous-types de troubles du comportement. Ces sous-types se distinguent par l’âge auquel les symptômes apparaissent pour la première fois.

• Début de l’enfance indique que les symptômes ont commencé avant l’âge de 10 ans.
• Adolescence : indique que les signes de la maladie ont commencé pendant l’adolescence de l’enfant.
• Début non spécifié indique l’âge ; l’âge exact auquel les symptômes ont commencé n’est pas clair.

Le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), qui est utilisé pour diagnostiquer les maladies mentales, fait également la distinction entre les troubles du comportement avec ou sans « émotions prosociales limitées ».

Les personnes ayant des émotions prosociales limitées se caractérisent par leur insensibilité et l’absence de remords et d’empathie. Elles ne se préoccupent pas de leurs performances à l’école ou au travail et ont des émotions superficielles. Lorsqu’elles sont présentes, leurs expressions émotionnelles peuvent être utilisées pour manipuler les autres.

Traitement

Le traitement des troubles du comportement dépend de plusieurs facteurs, tels que l’âge de l’enfant et la gravité des problèmes de comportement. Les méthodes de traitement les plus courantes sont les suivantes :

• Thérapie familiale: Les parents, les frères et sœurs et les autres membres de la famille peuvent être invités à suivre une thérapie avec l’enfant. Parfois, l’amélioration de la relation entre les parents et l’enfant peut améliorer les interactions familiales.
• Médicaments: Il n’y a pas de médicament qui traite spécifiquement le trouble du comportement. Mais il arrive que les médecins prescrivent des médicaments pour traiter les symptômes du trouble ou pour traiter d’autres maladies mentales sous-jacentes.
• Formation des parents: Le traitement implique souvent les soignants et les parents. On peut apprendre aux parents des stratégies et des techniques de gestion du comportement afin d’accroître la sécurité au foyer si un enfant est agressif ou violent.
• Psychothérapie: La thérapie individuelle peut être utile lorsqu’un enfant pourrait bénéficier de l’apprentissage de nouvelles compétences, comme la gestion de la colère et la maîtrise des impulsions.
• Placement résidentiel: Dans les cas où le comportement d’un enfant ou d’un adolescent est devenu incontrôlable, un traitement dans un programme résidentiel peut être nécessaire pour assurer la sécurité de tous. Un environnement thérapeutique peut traiter les problèmes de toxicomanie, de comportement sexualisé ou de violence.

Une intervention précoce est essentielle pour obtenir le traitement le plus efficace possible. Il est donc important que les parents, les éducateurs et les médecins soient conscients des signes de troubles du comportement chez les enfants afin que des orientations et des interventions appropriées puissent être mises en place.

Coping

Les recherches suggèrent que la participation à des traitements psychosociaux peut aider les enfants et les familles à faire face aux effets des troubles du comportement. Ces approches impliquent souvent de travailler avec les parents et les personnes qui s’occupent des enfants pour les aider à trouver des moyens efficaces de gérer le comportement de leur enfant. Il peut s’agir notamment des éléments suivants :

• Créer une structure
• Faire respecter les limites
• Donner des instructions claires
• Récompenser les comportements positifs
• Utiliser les temps morts après de mauvais comportements ou des débordements

Le but ultime de cette formation est d’aider les parents et les enfants à interagir plus efficacement. Cela peut conduire à moins de conflits et aider les enfants à mieux réguler leur comportement.